EVLI术治疗下肢静脉曲张如何操作呢？

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　　下肢静脉曲张是血管外科中特为常见的疾病，是多种疾病所共有的临床表现，特常见的病因是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张。传统的手术方式或各种改良术式在下肢静脉曲张的治疗中取得了良好的效果，但其有创伤较大，瘢痕多，欠美观等不足。近年来，由于人们微创观念的加强及微创技术发展，使下肢静脉曲张的微创化治疗成为可能。

　　手术前准备 常规门诊手术的术前准备；导管、导丝，激光治疗机的准备；患侧大隐静脉入股静脉入口位置皮肤标记，并经血管多普勒超声校正确认；半导体激光波长810nm。

　　手术方法 全部手术均选择在门诊手术室进行。麻醉全部采用局部浸润麻醉。平卧位，于内踝前方以18号套管针穿刺大隐静脉，穿刺失败者可行静脉切开，置入0.035超滑泥鳅导丝至大隐静脉汇入股静脉处，沿导丝置入人5F腔静脉导管，使导管顶端距大隐静脉汇入股静脉入口处1.0厘米；撤除导丝，沿导管引入直径600um的激光纤维，使光纤的头端与导管的头端平齐；将光纤的末端与激光治疗机连接；打开激光发射器为准备状态，变手术室为暗视野，导管回撤1.0厘米，即可观察到光纤头端的光亮点；沿光纤行皮肤、皮下局部浸润麻醉；选择激光机功率为12瓦，调整脉冲使持续时间及间隔时间均为1秒；再次确认光纤头端位于大隐静脉内，并距入股静脉口下方1-2厘米出；脚踏开关使激光机进入工作状态，同时以3毫米/秒速度均匀自近端向远端回撤出导管与光纤，完成大隐静脉主干的激光治疗。即刻行患肢弹力绷带加压包扎，并即刻下地慢步行走20分钟。对导丝向上引入有困难者，可选择膝关节水平处的大隐静脉穿刺或切开；仍困难者可选择卵圆窝切开，高位大隐静脉结扎，远端大隐静脉引入光纤激光治疗。

　　温馨小贴士：站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。