免费咨询

  患者 张女士 33岁 患雷诺氏症 

 

   描述：患者双手受凉后苍白、紫绀、潮红15年，加重2年入院缘于15年前受凉后双手皮肤出现苍白、紫绀、潮红三色改变，到当地医院诊疗，诊断“冻疮”，未给予药物治疗，于10年前，右手食指出现化脓、破溃，遂到当地医院诊疗，行“手指指端切除术”治疗，术后较长时间伤口愈合，之后间断出现双手指红肿、疼痛，4年前到上海中山医院诊疗，诊断“冻疮”给予活血化瘀治疗，效果不明显，且患者口服后出现头晕头痛等不适症状，自行停了，15年间冬季受凉后双手各指反复破溃后愈合，现患者为求进一步诊疗，特来济南中医静脉曲张医院就诊，门诊以“雷诺氏症”收入院。  

 

    入院时症见：双手受凉后皮肤出现苍白、紫绀、潮红三色改变，精神一般，颜面部发紧，双手各指间断性肿胀、疼痛，麻木、发凉怕冷，双足皮温低，发凉、怕冷，长时间行走后双足疼痛，静息时右下肢间断性抽搐，双下肢破溃后不易愈合，偶有胸闷、心慌，饮食欠佳，少食油腻，睡眠尚可，口不渴，二便正常，舌质淡，苔薄白，脉细弱。     

    

   专科情况：四肢皮肤干燥，脱屑，双上肢及双下肢肌肉未见明显萎缩，肌力Ⅴ级，四肢关节活动无受限，双手皮肤颜色发红，双手指肿胀，呈现腊肠样改变，左手食指、双手中指指甲增厚；双足皮肤颜色苍白，皮温低；左足胫后动脉未触及，右足胫后动脉搏动弱，双足足背动脉搏动弱，指压泛红试验阴性。
 

  入院后各项检查：电解质回报示：钾3.0mmol/L、钠134.6mmol/L；血常规：红细胞3.06×1012/L、血红蛋白77g/L、血小板91×109/L；生化全项：总蛋白59.1g/L、甘油三脂2.13mmol/L、高密度脂蛋mmol/L、低密度脂蛋白1.81mmol/L、钙2.00mmol/L、铁6.4umol/L；便常规正常、便潜血弱阳性；尿常规：上皮细胞1个/ul、维生素C 1+mmol/L；C反应蛋白6.3mg/L、超敏CRP>5.0；抗链Ｏ、类风湿因子阴性；凝血检查正常；艾滋、澳抗、丙肝、梅毒均阴性；心电图：窦性心律、正常心电图。胸片示：心肺隔未见明显异常。自身免疫11项：抗ScL-70（+），抗着丝粒抗体（+）；免疫球蛋白 G6.422g/L略减低，免疫球蛋白A0.613g/L略减低，免疫球蛋白M3.380g/L升高；补体C31.85mg/ml升高；腹部B超示：脾稍大；双上肢动脉彩超示：双侧尺、绕动脉内壁欠光滑；双下肢动脉彩超未见明显异常。   

 

治疗过程：张女士入院后由济南中医静脉曲张医院的杨医师根据化验结果给予专科治疗,杨医师采用“纳米光渗透疗法”改善微循环，活血化瘀、营养支持，营养神经、补钾等综合治疗，经过32天住院治疗，现患者双手各指肿胀、麻木明显好转，脸上紧绷感缓解,天气变化时双手及双足颜色改变不明显。
 

治疗结果：经过一段时间的治疗，张女士的病情得到控制，开始好转，又进行一个疗程的巩固治疗后，张女士被治愈出院，至今无复发现象。