专家讲解：雷诺氏症的鉴别诊断标准
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1、诊断标准 自从雷诺报告此病以后．在诊断上一度出现过混乱；常把另—些末梢血管疾病误为此病。1932年Allen和Brown提出诊断此病的明确标准．并为多数学者所接。1984年White和Smithwick作了修订，其他学者根据自己的资料作了补充。综合上述有关诊断资料和我国实际情况。提出诊断标准如下：
(1)肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化；
(2)好发于女性，年龄一般在20--40岁，多属神经质类型；
(3)一般为两手受累，呈对称性；
(4)寒冷刺激可诱发症状发作；
(5)少数晚期病例可有指动脉闭塞，和／或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽；
(6)排除雷诺氏症和其他类似疾病。
2．鉴别诊断
(1)手足紫绀症 此病原因不明，多见于女性青春期。临床特点是手足皮肤呈持久性紫绀，范围广，呈手套和袜套形，变色均匀，皮肤细嫩，皮温明显降低。两手症状较足部重，紫绀在气温低时和上肢下垂时加重，在温热环境中，或上肢举起后症状可减轻。持续按摩可促使皮肤紫绀变淡或恢复正常，上述皮色变化与雷诺病显然不同。因而二者鉴别较易。
(2)网状青斑 病人皮肤在寒冷刺激等因累影响下，细小动脉发生痉挛，伴有继发性细小静脉扩张和血液滞留，故皮肤表面出现网状青斑。此种皮肤改变可出现在四肢、头颈和躯干，比较广泛，尤多见于下肢，严重者可侵犯整个肢体，很少单独出现在手足。原发性网状青斑除畏寒和因青斑而感到不快外，无其他症状：继发性者则有各原发疾病的临床麦现。根据上述特点，就不难与雷诺病相鉴别。
(3)红斑性肢痛症 这是一种以末梢动脉扩张和对温热敏感的疾病，病因不明。临床表现的特点是手足有阵发性红、肿、痛、热四大症状。手足均可发生，但在两足为多见且明显。多呈对称性。足部温度升高时，常感灼痛难忍。因此病人怕热喜凉，宁愿赤脚和将足浸在冷水内，以缓解症状。此病与雷诺病的症状截然不同，所以容易鉴别。
(4)冻疮 它是一种寒冷季节性疾病，多见于儿童和妇女。末梢血管对寒冷敏感是其主要因素。一般可发生在两手、足、耳、鼻部，尤多见于手背和耳壳。冻疮初期局部皮色苍白，继而红肿，出现红、紫或紫红色界线性小肿块，压之退色，尤多见手背外侧。遇热后常充血，且有轻度灼痒感。严重者出现水疱，可形成溃疡，愈合慢，常遗留萎缩性瘢痕。气温转暖后冻疮逐渐好转，伹可复发。多年复发者，两手皮肤可呈紫红色，形似手足紫绀症。雷诺病病人对寒冷更为敏感，由于注意防护，很少发生冻疮，所以不难鉴别。
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