血栓闭塞性脉管炎诊断鉴别
济南中医静脉曲张医院提供免费咨询、挂号服务可加微信咨询：15552521881或拨打400-0300-120在线与专家交流。
血栓闭塞性脉管炎诊断鉴别：济南中医静脉曲张医院专家为你详细讲解【诊断说明】
（一）诊断要点1．绝大多数为青壮年男性，20～40岁特为多见。多有长期、大量吸烟史；2．存在不同程度的肢体慢性缺血临床表现。患肢腘动脉或肱动脉以下动脉搏动减弱或消失；3．可伴有反复发作的游走性血栓性浅静脉炎；4．一般无高血压、高血脂、糖尿病和其他脏器动脉硬化表现。
（二）临床分期根据本病的病程演变，可分为三期：
1．第一期（局部缺血期）主要表现为患肢麻木、发凉、酸胀和间歇性跛行。足背动脉或／和胫后动脉搏动减弱或消失。可伴有游走性血栓性浅静脉炎。
2．第二期（营养障碍期）除第一期的临床表现外，患肢缺血性疼痛由间歇性跛行转为持续性静息痛。并出现患肢营养障碍表现，如皮肤干燥、无汗，皮色苍白、瘀紫或潮红，趾甲增厚、变形，汗毛脱落，小腿肌肉萎缩等。
3．第三期（组织坏死期）除第一、第二期的临床表现外，患肢出现缺血性溃疡、坏疽。开始为干性坏疽，继发感染后转变为湿性坏疽。
【鉴别诊断】
（一）动脉硬化性闭塞症本病也是常见的肢体动脉慢性闭塞性疾病。与血栓闭塞性脉管炎比 较，具有以下特点：①多见于中老年，男女均可发病；②病变主要累及大、中动脉。尤以腹主动脉下段和髂股动脉特为多见。常可扪及浅表动脉变硬、扭曲。有时可 闻及血管杂音；③常合并高血压、高血脂、糖尿病和内脏动脉硬化缺血；④多无游走性血栓性浅静脉炎；⑤胸腹部平片可显示主动脉弓突出和动脉钙化影，动脉造影 显示动脉腔不规则充盈缺损，呈虫蚀样改变，闭塞远端的动脉可经侧支血管显影；⑥病理检查可见动脉中层和内膜均有变性，静脉则不受累。
（二） 多发性大动脉炎具有以下特点：①多见于青年女性。②病变常同时累及多处大动脉。主要侵犯主动脉弓的分支和／或主动脉及其内脏分支。病变部位常可闻及血管杂 音，并可扪及震颤。③常有肢体慢性缺血的临床表现，但一般不出现肢体缺血性溃疡、坏疽。④动脉造影显示主动脉主要分支开口处狭窄或闭塞。
（三）特发性动脉血栓形成少见。具有以下特点：①多见于结缔组织疾病、血液系统疾病和转移性癌肿患者。②起病较急，主要表现为髂股动脉突然闭塞，可引起肢体广泛性坏死。③可伴有髂股静脉血栓形成。
（四） 结节性动脉周围炎本病主要累及中、小动脉，可出现与血栓闭塞性脉管炎类似的肢体缺血症状，但具有以下特点：①多伴有发热、乏力、关节酸痛等全身症状。②病 变广泛，常累及肾、心、肝、肠等内脏动脉，出现相应内脏缺血的临床表现。③常出现循动脉行经排列的皮下结节。④实验室检查显示高球蛋白血症和血沉增快。⑤ 活组织检查可以明确诊断。
（五）糖尿病性坏疽肢体出现坏疽，应考虑到糖尿病性坏疽的可能。以下特点有助于鉴别诊断：①三多一少的临床表现，即多饮、多尿、多食和体重减轻。②实验室检查显示血糖升高或尿糖阳性。
以上就是济南中医静脉曲张医院权威专家关于血栓闭塞性脉管炎诊断鉴别的介绍。
温馨提示：★贯彻国家卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，济南中医脉管炎医院特开通了全天免费在线咨询、挂号服务，患者只需20秒即可完成挂号(含专家号)，到院免挂号费、免专家会诊费、免排队，享受优先就诊。
医院地址：济南中医静脉曲张医院位于济南市工业南路93号。 乘车路线10、47、80、87、k95、99、116、123路公交车华信路站下车即是。祝您早日康复!
如果您有其它方面的疑问，您可点击“在线咨询”询问在线专家，或拨打我们的健康咨询热线：0531-88193101专家免费咨询电话：400-0300-120
上一篇：得了脉管炎怎么办
下一篇：血栓闭塞性脉管炎的临床表现
