糖尿病足护理学问大

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1、 糖尿病足的注意事项 
    糖尿病并发的各种血管病变中，以糖尿病足特为严重。其发病率为非糖尿病患者的11倍，糖尿病的周围动脉硬化发展快、程度高，后果严重，一旦发生坏疽，其截肢率是非糖尿病患者的40倍。糖尿病足患者如何控制病情，减少严重并发症的发生危险呢?我们认为应注意以下几点： 
    <1>真正控制血糖：目前国际公认的糖尿病治疗药，疗效特确切的还是胰岛素，其他多是"降糖"药，中药可以治病求本，但真正的专家也不多，重要的还是应控制血糖，并在医生的指导下防治合并症：如代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病肾病等，以防止大血管及微血管病变的加重。
    <2>应定期找血管科专家咨询，防治血管合并症，积极的预防胜过治疗。
    <3>平时应严格按内科医师指导控制饮食，多食新鲜蔬菜，不可吃过咸的食物，不可饮酒，应象保护眼睛一样保护双足，每日洗脚时水既不可过凉，更不可过热，修剪趾甲应谨慎，如有脚气、鸡眼、老茧应请血管科专家指导治疗，如有感染更应认真对待；穿鞋应松软，走路应防扭伤、碰伤，冬天不太冷的时候就可能会冻伤，应加倍重视，只有这样，才能防止糖尿病足（糖尿病坏疽）的发生。

    2、吸烟和糖尿病足之间有关系吗？
    糖尿病足是糖尿病特常见的一种并发症，发生糖尿病足的主要原因来自三方面，即周围神经病变、血管病变和感染。周围神经病变使患者足感觉减退或消失，足肌肉萎缩，导致足发生畸形而容易受到损伤，感觉减退又会使足对一些不适应因素感受能力下降，如袜子过紧或鞋子过小，洗脚水过烫等。那么糖尿病足和吸烟之间有什么关系呢，得了糖尿病吸烟会发生什么后果，下面就请济南中医静脉曲张医院专家详细讲讲吸烟和糖尿病足之间有关系吗？ 
　　糖尿病患者尤其是吸烟者，容易发生足病变。烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等，这些物质对人体健康影响很大。烟草中还有一种天然成分——去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，血供减少，组织缺血、缺氧。足溃疡的愈合需要足够的氧和营养物质，烟草中的这些成分会使得血液循环不好，而使有病变的足“雪上加霜”同时还会加重心血管疾病、神经疾病。
　　吸烟也会导致血脂异常。高密度脂蛋白胆固醇能使血管扩张、抑制血小板聚集，保护血管，是对血管有保护作用的“好胆固醇”。而吸烟会使高密度脂蛋白胆固醇降低;吸烟还会使低密度脂蛋白胆固醇升高，同时还使其易于氧化，氧化的低密度脂蛋白是损伤血管的主要物质。长期吸烟易使对血管造成损伤的“坏胆固醇”升高，如血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，而糖尿病患者本身就容易有高密度脂蛋白胆固醇降低，吸烟会加重这种异常，使血管收缩、管壁变厚、管腔狭窄、血流缓慢，血液循环不好使得有病变的足“雪上加霜”。
　　吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合，会形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺血、缺氧，同时使血液粘稠度增加;吸烟还可能诱发血浆纤维蛋白原水平升高，使血液容易凝固，形成血栓。

    综上所述，吸烟容易引发糖尿病足，目前治疗糖尿病足的特好的方法就是中西医结合、动静脉联合给药法保守治疗了，患者在严格控制血糖的基础上进行治疗，另外一定要戒烟。

     3、糖尿病足溃疡的换药有哪些要求？
    糖尿病足是糖尿病常见的一种并发症，大概发病率在20%左右，糖尿病足发展到了后期，也会发生溃疡、坏死等症状，同样也需要用外用药处理伤口，那么糖尿病足溃疡的换药有哪些要求？糖尿病足溃疡的换药有哪些要求？糖尿病足坏疽若为感染性坏疽，换药应该在彻底清创基础上用药。局部红肿、按之有搏动感者可及时切开，充分暴露变性肌腱，逐步清除腐筋及穿透性溃疡中深部失活肌腱、坏死组织。伤面宜保持洁净透气，用三黄洗剂纱布湿敷包扎。窦道在清除腐肌后，可插入九一丹、八二丹等药线，以引流拔毒、祛腐生肌。另外，注意局部清洁消毒，可用新洁尔灭酊、碘伏等，较大范围消毒患足，尤其趾缝间及足跟皲裂处，以杀灭真菌。同时，可选抗真菌、抗厌氧菌的中西药清洗及外敷，如甲硝唑溶液、茵陈、苦参、枯矾等。糖尿病足溃疡若以缺血性为主，则根据不同情况采用祛腐、生肌药物外用即可。
    4、为什么糖尿病足的病人会发生低温烫伤？
    糖尿病足是糖尿病一种常见的并发症，是由于周围神经病变、周围神经病变和感染等因素引起的，那么为什么糖尿病足的病人会发生低温烫伤，下面请山西益康脉管炎医院专家讲讲这方面的知识。 患有糖尿病足的病人往往会有末梢神经的病变，使得病人的足部感觉减弱，对外界的刺激感受不到。另外，糖尿病足病人的足部因缺血还有营养障碍的症状，如皮肤变薄，皮下组织疏松，肌肉萎缩等，造成皮肤抵抗能力差，对水温的抗御能力也较低。还有一些末梢缺血的症状，如皮肤温度低、怕冷、肤色苍白等，病人还喜欢用温水泡脚等。所以在以上三种原因并存的情况下，即便是正常人认为合适 的水温亦能将患糖尿病足的病人烫伤。例如：正常皮肤温度在35度左右，放在45度的水中，会觉得很烫，但可以接受。而患有糖尿病足病人的脚皮肤温度只有25度百分，如果放在45度的水中，却感觉不到很热，因他们对痛觉与温觉不敏感，直到脚上出现水泡时才发现脚已经烫伤了。所以糖尿病病人洗脚时水温一定不能太高，要掌握在35度左右为宜。为什么糖尿病足的病人会发生低温烫伤，大家都清楚了吧，因为周围末梢神经病变，导致对温度的高低感觉不到，所以容易发生烫伤，糖尿病足的病人一定要禁止理疗或热敷。
    5、糖尿病足足部护理学问大
　　糖尿病足是指因糖尿病血管病变或神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。太原同济医院周围血管病治疗中心赵主任告诫糖尿病足患者：一旦糖尿病足诊断成立，必须立即予以处理，以免病情发展严重，引起残疾甚至死亡。
　　不同患者根据病症的不同采用不同的治疗方案，足部换药及用某些现代外科敷料处理患处也是常用方法之一。如果血管完全闭塞或严重感染应考虑血管介入疗法或血管搭桥术以改善循环。万一下肢坏疽严重，保守治疗无效则应及时截肢。这些各院专家会根据患者的不同患病情况，给予特佳的治疗方案。
　　选对合适的治疗方案固然重要，但为了防止糖尿病足进一步发展恶化，患者们平日里的预防措施也是不可或缺的。下面就介绍几项足部护理预防知识：
糖尿病足足部护理学问大：
　　1、每天用温水洗脚，水温应控制在40℃以下，并结合温性肥皂清洗5分钟以下；
　　2、干毛巾擦干，尤其是趾间；
　　3、干皮肤涂润肤霜，避免涂抹在趾间；
　　4、不宜擦拭爽身粉；
　　5、洗脚后仔细检查有无皮肤病变，及时就诊；
　　6、切勿自行处理、修剪病变处；
　　7、不要赤足走路；
　　8、特好使用减压用的特制鞋垫和鞋；
　　9、不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部，可用厚毛巾袜；
　　10、每年专科检查脚部一次，包括感觉和血管搏动；
11、每日做小腿和足部运动。
按照以上足部护理知识恰当的改善下肢及双足的血液循环，可很好的预防避免糖尿病足。

    6、糖尿病足吃什么好
    糖尿病足吃什么好?糖尿病足是一种常见的糖尿病的慢性并发症，糖尿病足的发病原因主要是由于周围神经病变、周围血管病变和感染三个因素引起的，糖尿病足的基础病是糖尿病，糖尿病足的治疗首先要控制血糖，因而各位糖尿病患者需要严格的控制饮食，那么糖尿病足吃什么好呢?糖尿病足患者在日常饮食中，应摄入适量的蛋白质、脂肪以及高纤维的食物等等这些对病情有益的食物。糖尿病足吃什么好?以下将是糖尿病足患者应该吃的饮食：
    (1)碳水化合物：对于糖尿病足患者来说，每日保证200~350克的主食，如米、面等含有丰富的糖类，是糖尿病足吃什么好的。
    (2)蛋白质：糖尿病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高，如60公斤体重的患者，每日应摄入蛋白质90~120克，才能保证每日需要。
    (3)脂肪：病人的饮食中脂肪的摄入量为40克以下，如60公斤体重的患者，每日应摄入的脂肪在36克以下。
    (4)高纤维饮食：糖尿病足患者每日需要纤维素成分占总量的20%左右。生活中，常用米糠、麸皮、玉米皮、甜菜屑及海藻类植物制成糕饼等纤维食品，是糖尿病足患者预防各种并发症的健康食品。
    (5)可以少量进食水果，原则是“用粮食换水果”。糖尿病足患者每天可以减少主食(生米25克或者米饭60～70克)，而进食一定量的水果(任选一种)：鲜枣75克、香蕉100克、山里红100克、柿子125克、鲜荔枝125克、苹果150克、猕猴桃150克、桃175克、鸭梨200克、菠萝200克、柑橘200克、葡萄200克、樱桃200克、杏250克、哈密瓜250克、草莓300克、西瓜350克。以上这些水果中所含的大都为果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收却比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很缓慢，同时可以补充食物纤维及维生素，是饮食控制的有益补充。
    糖尿病足的饮食应定时定量，合理调整糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，应多食用含粗纤维较多的食品，如糙米、玉米、蔬菜等，有利于增强胃肠道功能，延缓消化吸收，这样可增加周围组织对胰岛素的敏感性，有利于胰岛功能的恢复，增加糖耐量，还可降低胆固醇和甘油三醣。